医院药品采购财务内控对策探讨

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　　【摘要】目前我国药价虚高、药品回扣和药品使用不合理等问题越来越突出，医院有必要从药品采购的源头着手治理，建立合理的采购制度来规范采购工作。加强医院财务内部控制是医院提高药品管理水平的重要方式，应通过财务内控手段对药品采购活动的每个环节进行控制和监督，增强药品采购工作的公信力，提高药品效价。本文分析了医院药品采购财务内部控制存在的问题，并提出了提高和改善其药品采购财务内控水平的对策。

　　【关键词】药品采购;对策;财务内控

　　我国财务内控制度的研究和发展起步较晚，医院药品采购财务内部控制的研究很少，导致了我国从主管部门和各医院在药品采购方面出现诸多问题。目前看病难、看病贵的问题越来越严重，究其原因是多方面的，如市场体制、国家政策、医院内部控制和医生道德品质等。就医院而言，药品采购占医院总体支出的50%以上，如果出现药品采购内部控制薄弱，采购审批、安排不合理，新药的资质审查不规范，缺乏相互制约机制等问题，就会使利益相关者有机可乘，最终将大大地增加医院运行成本和人民群众的负担。

　　一、医院药品采购财务内部控制存在的问题

　　目前，虽然我国大部分医院在药品采购上建立了一定程度的财务内部控制制度，但还有相当一部分医院没有意识到财务内部控制的重要性，主要表现在：

　　1、医院领导不够重视，内控意识较薄弱

　　医院领导对财务内控不够重视，有的甚至滥用职权人为干预医院的财会工作，我国医院通常采用院长负责制，所有财务事情只要院长批准便无需过问内审部门，因此，内审部门缺乏独立性，较难对医院领导进行财务审计，院高级管理者成了财务上的“自由人”，审计的作用难以发挥。

　　2、内控环境松懈，内控体系较混乱

　　财务内控概念模糊，呈松懈状态，导致管理者权限、审批程序等很难深入开展，药品常规采购业务及非常规采购业务没有明确的授权批准范围、权限、程序和责任。常规采购和非常规采购都不同程度地存在“计划未审，药品先行”现象，理由是先满足临床需要，采购计划审核审批滞后，尤其是非常规采购，导致采购资金失控和采购权的滥用。

　　3、内控制度建设滞后，财务人员素质参差不齐

　　缺乏创新意识，医院财务内部控制制度流于形式，形同虚设。其制度建设不健全、不科学、不严谨，难以执行，同时由于医院财务人员自身素质水平参差不齐，在执行过程中造成会计信息失真，直接影响内部控制的效果。

　　4、监控机制缺失，内控制度执行不力

　　缺乏监督检查机制，医院内部审计和外部监督执行情况都不足，很多医院为节省开支没有建立内审部门或指定专职人员来对医院财务内控执行情况进行监督和检查，造成医院财务内控执行力不足，难以发现问题，出现问题也无法协同解决。

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